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雅韵面部除皱专家王海南介绍除皱手术
来源:  作者:  时间:2010-09-17  点击:

面部老化是怎么回事?
       人体老化的 过程是全身的,老化的 表现有全身皮肤变薄,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,骨质疏松,早期动脉硬化,色素沉积等,不过,老化最明显的部位还是在面部,而面部老化最突出的 表现又是皱纹。    面部皱纹发生迟早,多少和深浅,常随个人的 年龄,体制遗传因素,生活环境,心理情绪,工作性质,营养状况和疾病等情况的不同而各有不同。面部老化的主要变化:表皮的基底细胞层变薄;真皮的弹力纤维在数量上减少,在质量上弹力减退;皮下脂肪和纤维的分泌减少;毛囊的动脉衰退;筋膜变薄;肌肉松弛;皮下脂肪和深部脂肪的总量减少。 所以这些变化,都是老年发生皱纹的主要原因,同时,由于眼球后的球后脂肪减少,老年人出现眼窝加深。由于眼轮砸肌松弛,在眼窝加深的同时还有球后脂肪在眉下凹向外突出的可能,由于脂肪垫的萎缩,老年人常有两腮凹陷的情况。  面部皱纹除与皮肤变薄,真皮弹力纤维减少和肌肉松弛有关以外,它与面部表情的动作尚有密切关系。表情肌和骨骼肌不同,它随着与皮肤,收缩时皮肤即在与它收缩的方向成直角处出现一条或数条皱纹,这种由表情肌所致的皱纹不仅标志着面部老化,而且显示老化的 情况和程度。  

有那些因素影响面部皮肤老化?  
影响面部皮肤老化有很多因素:
1.
年龄因素,正常健康的皮肤,光滑柔润,富有弹性,但随着年龄的增长,皮肤会变得越来越粗糙,缺乏水分,缺少弹性,表皮组织还易角化,长老年斑起皱纹等等。                                     
2
健康因素,如换肾病,肝病,胃病,妇科病等慢性消耗性疾病时,皮肤易老化。   

3
精神欠佳,如用脑过度,睡眠不足,思虑过多时,皮肤易老化.
4
饮食不当   如酗酒,吸烟,喜吃油炸食品和过于辛辣食品的人,皮肤易老化
.
5
营养失调   如食量过多或过少,饮食中缺乏蛋白质和维生素时,皮肤易老化
.
6
环境因素   如受冷,风吹,阳光暴晒,海水过度侵蚀的人,皮肤易老化
.
7
用药不当  如乱搽治疗皮肤病的药物或涂搽不适合自己皮肤特性的化妆品等,均易使皮肤老化
.

面部年轻化手术有哪些?
   
面部, 是人体的重要组成部分,一个人的情绪,智慧,美丑和年龄都可以由面部表现出来.皱纹是面部老化的具体表现,消除皱纹是面部年轻化的有效措施.面部除皱术又称面部年轻化手术,也称面部上提术,是将面部松弛下垂的皮肤向上提起,以将皮肤皱纹展平的手术.
   
目前根据除皱区域可分为额部除皱术(面上三分之一除皱术),颧部除皱术(面中三分之一除皱术),下颌部除皱术(面下三分之一除皱术),全额面除皱术,颈部除皱术等
.
   
根据除皱术层次又分为骨膜下除皱术,骨膜上除皱术,SMAS提紧面部除皱术,颈部肌肉整形除皱术等
.
   
根据手术器械的不同又有小切口除皱术,内窥镜除皱术和传统面部除皱术
.
   
病人根据自己需要除皱的区域,分析各种除皱方法的利弊,以及手术者对某一手术式的熟练程度决定选择面部除皱手术方案.

 

 注射除皱对比照片

午间除皱
注射一针就可以让你年轻10岁,如此神奇的美容效果当然备受爱美者的青睐
问:“瘦脸针既然有毒,为什么还受到消费者的如此追捧?多大剂量是安全的?
答:的确,肉毒素是一种毒性很强的物质,它在人体的致死剂量是2500~5000个单位,但是用于除皱的,只有50~100个单位,仅仅占致死剂量的1%到2%,因此从这个意义上来讲,它的安全性是可以保障的。
问:打一针,真的可以年轻10岁吗?
答:有点夸张。打一针后,皱纹平抚了,信心起来了,再加上到美容院定期补水,做按摩,补充精华素呀,年轻10岁是可以办到的。

问:注射过量的危险性在哪儿?
答:这不仅仅是过量的问题,还涉及注射的方法和部位。比如说,额头纹的注射就非常有讲究,注射部位应该离眉毛3公分,如果太近,可能令患者睁不开眼睛,眉毛成了扫帚眉。一些没有资格的生活美容院的美容师由于不熟悉解剖学,注射部位不精确,或使用浓度、剂量过大,常常出现眼睑下垂、眉下垂、局部肿胀等现象,有的人在接受注射后甚至会出现复视。面部如果打得过量,可能造成吞咽困难。所以必须由专业的美容整形医生来操作,以保证安全性。

  此外,由于肉毒素是一种生物制品,操作时还必须保证洁净的环境。现在市场上用的假药,是没有来历的,国内已出现了因为生产环境有问题,在用过假药后,造成局部针眼溃烂的现象

问:哪些人不适合注射肉毒素?
答:没有年龄限制,任何人都可以打。但孕妇、哺乳期妇女、重症肌无力症、多发性硬化症患者、上睑下垂患者、肾上腺素患者以及心、肝、肾等内脏疾病的人不能用。有过敏体质的也不能打,毕竟它是一种异体蛋白,容易出现过敏。

问:社会上流行的生物除皱是不是就是肉毒素除皱?
答:因为一说到肉毒素,通常会产生种种联想,所以很多厂商用了更美丽、时尚一点的字眼,叫生物素。这也算偷换概念吧。因为目前正是生物热,一说生物就代表着高科技。

问:据说,目前全世界只有3个国家在生产这种肉毒素:美国、英国和中国。据你所说,中国有哪些厂家有资格生产肉毒素注射针剂?
答: 在中国,只有我们一家,也是惟一一家有资格生产这种药品。1997年,我们就拿到了国家,当时叫医药局的正式生产文号,并于当年正式上市了。目前,除我们一家外,也有国外产品在国内注册准备上市的。

问:肉毒素出厂以后的正规流向是什么?
答:肉毒素出厂后主要流向有药品经营许可证的医药公司。打个比方,我们销往四川的肉毒素找的就是一家持有药品经营许可证的生物制品公司。这也是考虑到生物制品质量保证的最重要的硬件就是要保证冷链,也就是说,从生产过程、仓储到运输的各个环节都需要冷藏,保证一定的温度,确保生物制品的活性。

  除对经销商有要求外,产品的下一个正规流向主要是有医疗许可证的医院,而在美容行业,则面向持有卫生部门发的中华人民共和国医疗机构执业许可证的诊所和医疗整形机构。我们相信,随着人民生活水平的提高,人们会逐渐选择正规的、有实力的整形医疗机构接受毒针。
                 
问:肉毒素针对的是什么样的皱纹?

答:针对的是细小皱纹,多属于运动性的。如额头纹、鱼尾纹,甚至口周皱纹,当然也包括光晒、日照产生的皱纹。

问:到目前为止,肉毒素在美容上还有什么用途?
答:一说到肉毒素,就想到去皱是不科学的、片面的。在国内医疗整形界,肉毒素还可以使立起来的眉毛恢复正常位置,使胖脸变瘦,治疗不对称脸,治疗多汗症。在韩国,肉毒素还用于瘦腿,让夏日暴露的粗腿变细。

  目前,在国内,已有白领女士选择肉毒素在美容的同时兼治困扰已久的偏头痛。说起治偏头痛,肉毒素是很有效的。

  除此以外,肉毒素还有一些新用途。前段时间,《凤凰卫视》曾报道,一个女孩子呀,哭丧脸,很苦恼,由于不好动手术,结果整形医生就让她做了一个甜美的微笑,打了一针,把美丽定格了。

问:肉毒素可以短期频繁注射吗?
答:短期频繁注射容易出现抗体,以后再打可能效果不好,所以根据肉毒素的作用机理,最短要间隔3个月,当然还要看皱纹出现的情况。

问:消费者识别真假肉毒素是否有窍门?
答:到现在为止,中国还没有进口过国外的肉毒素。我现在所说的鉴别不只是针对我们一家生产的,因为国外的很快也要在国内上市了。这样说吧,肉毒素在国内外都属于处方药,那么判定一个处方药的标准在于,首先要看这个药是否有国家药品监督局核发的国药准字文号。咱们国内上市的药品的内、外包装,不管是片剂,还是针剂都标有这个文号。是针剂的,在它的瓶签右上角和外包装右上角首先就有一个国药多少多少号。这个一上国家药监局的网就可以查到。我们国家药品监督是非常严的,到目前为止,我还没有发现任何一个假药敢把国药准字号打上去。有打了号的,也是按照材料号打上去的,用几个阿拉伯数字来骗人。

小切口额部除皱术
一、原理:额部皱纹主要同以下因素有关:
1
、地心引力---引起皮肤向下的松垂,尤其是眉外侧及上眼睑下垂明显;
2
、额肌、皱眉肌及降眉肌过多的收缩---额纹、眉间皱纹的出现;
二、手术方法:
1
、额部顶部剥离范围肿胀麻醉;
2
、额部发际内分别于正中际两侧做31厘米长的纵行小切口;
3
、使用特殊器械于帽状腱膜下剥离;
4
、使用特殊器械割断部分额即、皱眉肌及降眉肌;
5
、把多余的皮肤向后缝合固定。
三、优点:
1
、以往的额部除皱 通常需要纵行的冠状切口,切口贯穿整个头顶部,因切除部分头皮,伤口张力较大,术后瘢痕非常明显。对患者的发型由很大影响。而我们的手术采用的是纵行的小切口,伤口没有张力,术后瘢痕非常小且隐蔽。
2
、以往手术常需去除头皮,术后会遗留很宽的脱发区。我们的术式不用去除皮肤,仅把提上来的多余头皮向后固定,依靠组织的自身调节作用,多余松弛的皮肤会逐渐消融于顶及枕后的头皮中去。
3
、手术安全、出血不多,恢复时间短,是创伤小、效果好的额部除皱手术方法。                                           
        
拉皮除皱
    除皱术又叫皮肤拉紧术,由於它能使人变得年轻,再现芳容,故又称返老还童术。其原理是利用美容手术的方法,将面部或面颈部的皮肩拉紧移位,并去除多余皮肤,从而使皱纹展平、隐蔽。由于手术切口面部不留瘢痕,术後不仅能使人的容貌焕然一新,与术前相比能年轻许多,而且还能使他们在心理上得到宽慰与满足。 
  除皱术根据所需要手术的部位不同,分为眼部除皱术、额颢部除皱术、面颊除皱术,可分别除去上下眼睑松弛皮肤、额部皱纹、眉间皱纹、鱼尾纹,面颊部皱纹、鼻唇沟纹、颈部皱纹等,使下垂眉部及外眼角上提,也可上提面颈部松垂皮盾和消除双下巴。可根据每个人的具体情况,单独使用或联合应用。但有经验的医生多根据人的面部皱纹情况、职业、以及本人要求等全面衡量,最终决定手术方式。   皱者不在少数。那么,是不是所有要想变得年轻的人们,都适合这种手术呢?也不是,因为凡是一种手术都有它的适应症;最佳年龄在33-60岁,60岁以上酌情考虑;面部皱纹深且明显,皮下脂肪少,脸型瘦长者;身体健康,无重要器质性疾病,如心、肾、肝、脑等重要器官疾病,以及血液病、皮肤病等,无瘢痕体质倾向。  
  除皱後能维持多久?这是除皱者普遍开心的问题。一般来讲,维持时间在5-10年左右,有人主张在40岁做一次,在60岁做第二次。但这并不是绝对的,也要因人而异。有的人皮肤条件好,皮纹细、年纪轻,自然维持时间就长久;而有些人皮肤粗糙、皮纹深,再加上年纪大,手术效果也不如前者,维持时间也就短。当然,除皱後维持时间长短与手术质量也有关系,皮肤切除不够,游离不够,手术效果差,术後维持时间也短;相反,就会好一些。 
  除此以外,术後自我保养也非常重要,有的人做完手术後觉得万事大吉了,这种认识是非常错误的。皮肤的保养,不单纯是指皮肤护理,它应包括情绪与心境,一个心胸开阔、乐观豁达的人,只要适当地注意皮肤护理,就能延缓皱纹复发,从而减少手术次数。
额部悬吊术 是解决前额皱纹与松弛现象的悬吊术.手术时按设计线切开额部正中皮肤达帽状腱膜下,用特制的平板分离器于此层向前分离,直达眉上部及鼻根部,再用特制的小尖拉钩刀切额肌、皱眉肌、降眉肌、边剥边激光止血,沿SMAS筋膜下向前用特制器械锐性分离,直至鼻根部,解决鼻根部皱纹(川字纹)问题。

    颞部悬吊术 在太阳穴两边的头发里隐蔽操作,用以解决眼角放射状的鱼尾纹,提升眼角下垂,眉角下垂,面颊下垂。改善鼻唇沟现象,解决嘴角下垂现象,一举多得。改善鼻唇沟现象,解决嘴角下垂现象,一举多得。该手术是最常规的悬吊术,约占筋膜悬吊术中的90%以上,其手术疼痛小,术后面部不肿胀,不影响正常的工作和学习,面部上提效果好,手术者看似普遍年轻620岁,临床10年观察,手术效果能保持610
    额、颞部悬吊术 一般针对除了面部下垂以外、前额也需要大面积提升者。多适宜3545岁的中年人。术后整体感觉似年轻10岁左右。
全面部悬吊术 俗称大拉皮,在头部上方,沿两边耳际做环形切口,不间断表皮、肌肉、筋膜,去掉很宽的多余组织。适合4065岁的人士,提升效果明显,使面部的皱纹老化松弛现象消失,赘肉现象得以解决。手术操作时间一般在23小时之间,因手术剥离面积大,应有助手配合,并用高频电凝止血设备,该术是一顶面部青春的整体恢复工程。
    下脸部悬吊术   主要用于解决下半张脸的衰老,松弛现象。其中以解决嘴角下垂、下颌多肉下垂现象伴有面颊下方肉赘等为主要解决现象。因操作是绕耳环形法,.操作过程是先行耳前皮下剥离,超过腮腺前缘,                
筋膜悬吊器械钝性向上剥离约5mm,鉴于传统解剖概念上的SMAS和面神经的关系,面神经超过腮腺前缘直接走行于SMAS深层.SMAS剥离超过腮腺前缘,极易损伤面神经,因此,面中部SMAS不要做广泛彻底游离,而主要在耳后沿发际线做O形切口悬吊、剥离。面部深层血管分支必须穿过SMAS层,才能支配表面皮肤及皮下组织,尽管有自身血液供应网,但在广泛剥离后,皮瓣及SMAS瓣的血液供应会明显减少,因此,在缝合时,应注意皮瓣和SMAS瓣的张力,以免形成血运障碍,导致皮瓣坏死及切口延期愈合。
                             
 
     
内窥镜除皱术

    内窥镜除皱术是在内窥镜引导下经皮肤小切口实施除皱操作的手术。医生虽然不能直视术区,但可根据内窥镜传出的清晰的图像,进行准确的分离、切开、止血、缝合等各项手术操作。

    内窥镜额颞部除皱术能矫正额部皱纹、眉间纵纹、鼻根部横纹、眉下垂、鱼尾纹,适合于有上述老化征象的所有受术者。切口位于头皮内,共5个,每个长约1.5cm. 这比传统开放的除皱术双耳连线的冠状切口要短得多。内窥镜除皱术不切除皮肤,多余的皮肤被推向切口后方,由于皮肤本身有弹性,数日后会自行恢复平整。所以您不必担心手术效果以及引起皮肤堆积。

    内窥镜骨膜下全颜面除皱术将内窥镜与骨膜下除皱术结合,除上述额颞部除皱术所需的切口外,还需在口腔前庭唇龈沟内作两个小切口,耳前、耳后没有切口,却起到全颜面除皱术的效果。适合那些有额部皱纹、眉间纵纹、鼻根部横纹、眉下垂、鼻唇沟加深、腮部下垂的皮肤轻度松弛的受术者。

    内窥镜除皱术与传统开放的除皱术相比有许多优点。切口小,且为纵向,不会切断头顶皮肤的感觉神经,不会引起头皮的感觉丧失。上提的皮肤用钛钉固定在颅骨上,切口几乎没有张力,瘢痕很少,不引起脱发。

 

  

 

  雅韵首席资深专家王海南-------面部年轻化

  王海南博士毕业于青岛医学院,是改革开放后我国首批专业整形美容外科医师拥有二十多年的整形美容临床经验 曾在国内数家知名整形美容机构担当临床骨干。王海南教授是中国较早早开展医疗整形美容除皱业务的专家之一,现已发展成为面部年轻化领域集临床、科研、教学为一体的资深专家,并荣获了多项除皱方面国家技术专利。二十多年来,王海南整形已经累计实施手术超过万余例,无1失败。 被中国诚信医疗发展组委会评为“百姓心目中的好专家”。

  王海南教授坚持博才众长,在传统成熟的整形技术基础之上,依托国际最前沿的高新科技成果,经过大量实践,创新了数十项独特手术技巧,形成以“安全、微创、自然” 的整形技术。 尤其是在面部年轻化方面,应用了独具特色、全世界唯一的手术理论和手术技巧,并获得了巨大的成功,征服了国内外的同行业者和众多爱美人士。历经多年地钻研和探索,在面部除皱等方面,有着极深的造诣和经验。 以极度严谨专业的态度排除了手术过程中的担忧。整形技艺的精益求精,对前瞻性的整形科学的探索研究,并经常应邀到亚洲、欧洲进行学术交流 。致力于面部年轻化的研究和发展,设计理念的领先,符合时尚美的潮流,技术优势的领先,嫁接于国际面部年轻化的技术基础上,根据中国人的体质、基因等多方面的因素,取长补短。形成了自己的适合中国求美女性的设计理念以及技术方法。留驻年轻,王主任为你的青春"上锁"。铸就完美一生。

  王海南现依托于北京雅韵整形医院,这里创新的经营理念、完善的管理体系、先进的医疗设备、资深的专家团队、幽雅环境和人性化的温馨服务,倾情细致,精心雕琢美的事业, 让更多的爱美人士能够享受到雅韵整形机构安全、完善的专业服务。

  王海南面部年轻化概述

  随着社会经济的发展,在满足了衣食住行之后,我们的生活质量不断的提高。而对于35岁----60岁的女性来说,影响其生活质量的却是皮肤衰老的问题,随着岁月的流失,年龄的增长,皱纹无情的爬上了脸庞,面部皮肤开始出现衰老的迹象,其表现为皮肤变薄、弹性降低、皮下组织减少以及皮肤和深层软组织结构因松弛而下垂,其中皮肤肤质变化的主要表现是皮肤失去光泽及弹性降低;皱纹的出现主要表现在额头横纹、眉间纵纹、眼角鱼尾纹及鼻唇沟加深等;组织松弛下垂主要表现在眉下垂、面颊部软组织松弛下垂、鼻唇沟加深、下颌轮廓不清、颌颈角消失等。逝去了20多岁的光泽与富有弹性而平滑的肌肤。美丽荡然无存。为了能够让容颜青春永驻,抚平脸上岁月的痕迹,爱美的女性便想尽各种办法使自己重新焕发年轻靓丽的风采,如何减掉这些惹人烦恼的皱纹,让人看起来年轻且富有活力,成为更多爱美女性随之探讨的问题。 随着科技的发展,医疗技术的提高。王海南主任20余年致力于面部年轻化的技术的研究与延伸。身处此年龄段的王主任深知衰老带给你爱美女性的困扰和痛苦。经无数次赴国外进行学习和技术交流。掌握了科学的、先进的、安全的、效果俱佳的面部年轻化的技术方案。最大化的解决了相关爱美女性的困扰。享受高品质的生活。达到统一的身心愉悦。

  王主任格言:我们无法阻止岁月为我们刻下的年轮

  我们可以改变岁月为我们刻下的烙印 即使老去,美丽依存。

  王海南简述形成面部老化的因素

  影响皮肤老化的因素除遗传、自然老化过程外、尚与环境因素明显有关,其中重要的一项是光化性损害----光老化,病理改变主要是真皮上部弹性物质广泛沉积,胶原纤维嗜碱性变,弹性纤维分解。表现为皱纹粗而深,皮肤松弛。人体皮肤老化还与机体营养、代谢相关。如维生素A、C和微量元素硒作为食物中的抗氧化剂,可保护机体不受正常代谢产物自由基的损伤,起到抗衰老的作用。若缺乏上述成分,则会影响正常代谢,自然会加速皮肤老化。

  面部除皱技术的全新理念 无痕、微创、自然!

  王海南主任解析国内常用的除皱方法

  手术除皱法,也称为“面部除皱术”,是将面颈部皮肤及其深层的组织分离后,向上方提紧固定,借以展平或消除表面的皱纹皱襞,使某些部位的老化性松垂得以改变。接受除皱术后,可使面颈部变得年轻,获得心理上的满足和欣慰。但毕竟是手术,也存在一定的风险,比如术后可能会留下疤痕,刚做完后会有肿胀(小范围的手术一周左右可以完全恢复正常,全面部的手术则需要2—3周才可以完全恢复),除皱手术效果持续的时间为5—10年。 目前国内有很多手术除皱方法,各有其优势、缺点,所以您需要做的是选择适合自己情况的手术方法。

  国内除皱技术经历了一个由简到繁,由浅入深的发展过程,至今已有几十年的临床经验,已经具备了完善的除皱机制体系和精湛的除皱手术技能。国内除皱方法有很多,大体分为注射和手术类,前者如ACR、伊凡露、透明质酸填充等;后者包括锯齿线悬吊、面部提升锚着术、内窥镜除皱术、面部拉皮手术等。在这繁多的项目中怎样才能找出适合自己的除皱方式呢?从国内目前的趋势来看,注射填充、无痕微创悬吊除皱、内窥镜除皱术是目前除皱技术发展的主流方向,这其中没有不围绕“微创、无痕、自然”的理念来开展的。在选择做手术除皱时,医生术前都会考虑到手术的切口是否会在脸上留下永久的痕迹,细心的医生都会把手术切口隐藏在视线看不到的地方,而且切口的缝合亦可能的完美,以此来消除更多求美者对手术所产生的恐惧。

  知道您适合做哪种除皱方式吗?下面的内容,对您来说或许有些帮助。 面部除皱最佳术式的选择

  1.针对轻度出现的皱纹或在面部运动时出现皱纹的患者,可以通过局部注射ACR、透明质酸填充等方法来祛除。这种方法痛苦小、治疗时间短。

  2.皱纹相对稍多,皮肤松弛,且已经有组织的下垂移位的情况,则需要通过微创的手术方法来解决。目前主要有锯齿线悬吊除皱、面部提升锚着术、内窥镜除皱术等。同时配合第一种方法,就会有意想不到的效果。

  3.对于较重、较深大的皱纹,必须通过各种拉皮除皱方法来矫正。按部位划分,除皱可分为额部除皱术、颞部除皱术、面颈部除皱术和全颜面除皱术;按手术方法还可以分为面部皮肤及浅筋膜提紧除皱术、骨膜下除皱术

  总之,要想让自己永葆青春,提高将来的生活质量、选择有效的除皱方式,帮助您实现变年轻的梦想!赶快行动吧

  目前国内常见除皱手术

  王海南除皱之额部除皱术: 适合于额部皱纹多而深,眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹,是由于额肌(形成抬头纹)、皱眉肌(形成眉间纵纹)、降眉肌(鼻根横纹)的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉,将形成皱纹的肌肉切除或切断,然后分别向上、向后提紧分离的皮肤,切除多余的皮肤后,细致缝合切口。其缺点是,术后头顶部头皮麻木约三个月,切口处有秃发的可能性。

  王海南之颞部除皱术: 颞部除皱是为消除或减轻鱼尾纹及外眼角下垂。鱼尾纹是由于面部表情使眼轮匝肌收缩,长此以往而形成的动力性皱纹,位于外眼角外侧,围绕着外眼角呈放射状。手术切口也可选择在发际线上或头发内。手术中分离皮肤,处理眼轮匝肌后,向后上方提紧皮肤并切除多余部分以达到提升外眼角,改善鱼尾纹的目的。术后细致缝合切口。其缺点是,鬃角容易移位。 面颈部或称扩大下 除皱术: 适合于下面部有老化、皱纹和皮肤松垂的人。能消除或减轻面颊颈部皱纹和面部较深的鼻唇沟,提升下垂皮肤。近年来,对于面颈部除皱技术及其相关解剖学的研究进展较快,主要反映在对肌肉腱膜层的认识和利用上。手术切口沿耳前、耳后较隐蔽的沟褶内。术中分离皮下组织至肌肉腱膜层,分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定,再将皮肤向后推进固定,即所谓的“双向推进提紧”,术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。其缺点是鼻唇沟矫正不足,在一个阶段内,面部表情显得不自然。

  王海南之内窥镜除皱术:内窥镜除皱术

  内窥镜除皱术是面部年轻化的主要手段之一,20世纪90年代初,随着内窥镜技术在临床医学各科的普及,美国医师率先将其应用到面部除皱手术当中,开创了微创外科技术在美容整形外科的应用。由于其同传统手术相比具有切口小、创伤轻、术后恢复快、瘢痕小等优点,从一开始就得到热烈响应和迅速推广,并在短短十余年中获得了长足的进展。随着国内技术的不断完善,内窥镜被应用到额部除皱术,王海南通过多年的临床总结和研究,采用内窥镜进行经额部的多层次提升术,并应用于皮下、浅表肌腱膜系统筋膜下和骨膜下多层次的剥离来进行提升,得到了国内权威整形专家的认可及患者高度的评价。

  内窥镜技术的发展前景

  目前,内镜除皱术已经取代了传统的上面部拉皮手术。它极大地降低了瘢痕、秃发和头皮麻木等并发症的出现,是美容整形外科应用微创医疗手段所达到的整形美容目的的必然结果,也是显微外科发展的一个重要方面。可以肯定,内窥镜技术是整形外科发展中的又一个里程碑。尽管内窥镜的价格昂贵,其应用技术掌握比较困难,但美容整形外科医师通过对内窥镜技术不断的总结和大量的临床实践,进一步降低了并发症的出现,提高了手术的安全性。

  关于内窥镜除皱术

  内窥镜除皱术是一种微创技术,全称为“内窥镜辅助额部骨膜下除皱术”,是指在内窥镜的指引下,在显像屏幕监测下准确的对深层组织进行分离、肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮,提紧了前额多余的部分,即被堆褶在头顶、枕部。手术视野清晰、操作准确,可避免损伤不必要的神经及血管。内窥镜除皱可以全面彻底修复的皱纹,让额头、眉间、眼角等部位的皱纹全都荡然无存。

  内镜除皱术的适应证轻、中度额、颞部皱纹的患者,对于做额部除皱的患者尤为适用。因不能切除多余的部分皮肤,故亦不适合于前额较高(大于7cm)的患者

  内窥镜除皱术常见的并发症:

  ⑴发际线的上提:当进行眉上提时,必然造成发际线的上移。

  ⑵眶上神经和滑车上神经的损伤;在剥离过程中可能造成以上神经损伤

  ⑶血肿形成:高血压症是除皱术后并发血肿的最重要原因,术中血压增高又首当其冲。术中采用低血压麻醉,即可有效地防止血肿发生,并且根据情况可以放置引流以减少血肿形成。

  ⑷术后两侧不对称及效果不满意的出现,往往是由于技术不过关所致,尤其在剥离及固定时技术操作不当可导致以上后果。

  ⑸术后眉下垂的复发:目前对其原因尚无定论,但随着技术不断改进,这种可能性将越来越少。

  在新世纪,随着医学的不断发展,微创和显微外科技术必将越来越广泛的应用到各个医学领域中。特别是在美容整形外科领域,因此,内镜除皱术必将得到更加广泛的推广,其技术也将不断更新和改进。微创和显微技术在美容整形美容外科的应用将成为主导,并成为未来的发展方向。

  临床医学中,内窥镜的应用已不是什么新鲜事儿,将内窥镜用于整形美容外科,却是近年来才发展起来的新技术。而内窥镜除皱术,目前只限于做额颞部除皱术。术中通过头皮内的小切口,导入内窥镜,在内窥镜的直视下,以特制的机械做深层面的准确分离,并且将形成皱纹的肌肉切断或切除。然后向上、向后推进皮肤与头皮,提紧了前额多余的部分,被堆褶在顶、枕部。这部分多余皮肤在术后一段时间内便可平复。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、不祛除皮肤,出血少、因而损伤轻、恢复快。在内窥镜直视的帮助下,不失手术操作的准确与精细。另外,内窥镜手术又因不能切除多余部分,故亦不适合于前额较高(大于7cm)者。

  王海南之小切口除皱术:

  是内窥镜除皱技术的“洋为中用”,对于一些皱纹不很深,又对大拉皮除皱手术有惧怕心理的人,可采用小切口除皱术。手术只在额、颞部作较小的2~3个小切口(1厘米)左右,利用特殊的手术器械,盲视下做皮肤肌肉深层的分离,将额肌、皱眉肌、降眉肌作一定的切断或祛除,将掀起的皮瓣向头顶方向推压、固定,使额部皮肤提紧、皱纹减轻。适合于前额眉间皱纹较轻,皮肤松弛或者单纯提眉者。

  王海南之午餐除皱术: 不开刀、不填充的锯齿线面部提升术在欧美国家被称为“午餐除皱术”,意思是午休时间便能完成的除皱术,下午即可工作。此技术是向传统拉皮除皱术的挑战,是一项面部整体青春恢复工程,应用专门器械,无切口,无缝线,局部无红肿,表面看不出除皱痕迹。此手术可大面积提升面部的筋膜及皮肤,使下垂的面部、眼角、眼周及额部皱纹得到明显的改善,鼻唇沟可明显变浅,从而使外观年轻5-10岁。整个手术中只需30分钟即可完成。面部筋膜的拉紧使臃肿的脸部变瘦,有明显的瘦脸效果,塌腮得到改善,皮肤更加细嫩光亮。操作时无痛苦,术后无需任何治疗。

  王海南之科技除皱术------透明质酸注射除皱术

  透明质酸是人体内一种固有的成分,是一种葡聚糖醛酸,没有种属特异性,它广泛存在于胎盘,羊水,晶状体,关节软骨,皮肤真皮层等组织;器官中它分布在细胞质,细胞间质中,对其中所含的细胞和细胞器官本身起润滑与滋养作用,同时提供细胞代谢的微环境.现代医学研究发现,皱纹形成的一个根本原因是细胞间质的改变,即细胞之间的无形成分"透明质酸"的减少,而细胞支架和弹力纤维仍然存在.因此"透明质酸"注射美容作为一种全新理念,它是将人体天然的"透明质酸"配合其他促进细胞再生的除皱药物制成的一种凝胶,然后通过注射的方法使用.

  透明质酸注射美容作为一种健康的美容技术.具有以下几个特点:

  1、天然成分,来自于生物组织,无异物感及外来物质存留.

  2、通过高科技手段及严格的生产工艺,产品质量保证,无排异及过敏反应.

  3、简单安全,快速有效,不用开刀,只需真皮内注射,避免了手术风险.同时采用局部注射法,见效快.

  4、舒适无痛苦,采用注射法,像打针一样,局部仅有微胀,微痛感,

  透明质酸注射美容的适应部位极其广泛.主要用途在于去皱和丰唇.如:颜面皮肤的除皱,保湿,五官的整形,凹陷的暂时充填等.其常用的部位是额头,眼角和眉间,配合其他药物使用效果更佳.其余颜面部美容,如上眼睑皱纹或眼窝凹陷,唇纹,鼻面纹,口角纹,隆鼻根,面颊朔形,水痘及皮肤凹陷充填,干燥皮肤美容等均可使用.其人群适应范围远远超过普通美容与外科整形美容,它针对所有爱美人士.

  锯齿线除皱

  小小锯齿线除皱有奇术,弥补传统除皱术的多种不足!

  除皱术从诞生以来,就以迅猛的发展势头赢得广大爱美人士的欢迎,并成为美容业中一个举足轻重的项目。的确,谁不想自己永远年轻,谁不想让皱纹从自己脸上消失呢?除皱发展到今天,已经不再是当初单纯的手术割除多余皮肤那么让人望而生畏了。根据不同人士的不同需要,市场上不断推陈出新,各种各样的除皱术可谓是百花齐放了。锯齿线悬吊除皱术以其无可比拟的优势成为除皱领域的生力军,受到越来越多渴望消除皱纹的人们的喜爱。

  关于锯齿钱悬吊除皱术 所谓“锯齿线”是由一种特殊的复合材料制成的线,它的边缘比较倾斜,末端比较锋利,呈锯齿状。手术利用特殊器械微创表皮,再将锯齿线导入皮下组织,锯齿线上每一个小齿都恰好紧贴并支撑着软组织的某一特定部位,从而能够牢固地支撑住皮肤组织,使面部松弛的软组织得到支撑和提升,从而塑造一个新的面部轮廓。另外,这些植入锯齿线周围会形成瘢痕结构缠绕组织,使锯齿线的边缘部分覆盖了许多纤维壳,达到收紧、提升下垂皮肤的效果。 锯齿线悬吊除皱术的出现弥补了传统除皱术的多种不足,因而迅即风靡欧美国家。到底是什么使得该技术如此走俏呢?这就要结合传统除皱术来谈谈它的种种优点了。传统的除皱术往往顾此失彼,有的只注重效果,手术过程却繁琐复杂;有的简化了手术过程,效果却差强人意,维持时间也太短,有的甚至还会出现副作用。而锯齿线悬吊除皱术具有创伤小,不出血,局麻下就能完成手术等优点,而且操作简单,安全,效果明显,表面不留痕,无痛苦。维持时间通常可达五至十年,且植入的锯齿线对肌肉组织无损伤,无毒副作用,也不影响肌肉的正常活动。

  锯齿线悬吊除皱术的适应症: 锯齿线悬吊除皱术一般用于提升眼角,眉部,颧部,下颌以及颈部的轻度皱纹,这项技术通常受到30至65岁之间女性朋友的青睐。这个年龄段的女性朋友往往都已成家立业,工作生活都比较忙,刚开始出现皱纹而又没有太多时间做长期护理。锯齿线除皱术的出现恰好迎合了她们的需要。有人根据其特点称之为“午餐除皱术”,意思是午休时间进行除皱,下午即可工作,特别适合上班族女性。

  面部提升锚着术----是继锯齿线悬吊后最新型的除皱方式

  传统的面部整形术最大的挑战是处理我们称之为颊部脂肪垫的组织,处理这个部位下垂的问题,往往需要切去皮肤。加利福尼亚州的整形医生Eremia博士发明了一种锚状线,使用它针对面部下垂问题进行面部非手术提升术,有非常明显的效果。通过在耳朵上方,颞部发际线之后作一个2厘米的切口,插入特殊设计的导入器械,把锚状线放置在SMAS上方,然后通过颊部脂肪垫,一直到达鼻唇褶,取出器械,锚状线特有的交叉线结张开和主线成90度角,可以很好的提起松弛组织,置于想要的位置上。根据不同的松弛情况可以放置3-4根这样的锚状线,以保证提升的力度。适用于提拉中面部、鼻唇沟、嘴角、下颌和颈部下垂的皮肤,术后不影响正常表情。

  面部提升锚着术是新型微创悬吊方式,此方法的优点是损伤小、拉皮效果明显、安全可靠,恢复期短,不影响工作合生活。锚状线可以吸收,对组织来说没有异物的刺激。使用锚状线进行面部提升,到目前为止没有发生过血肿、感染、神经损伤或其他并发症。

  除皱手术术前准备

  除皱手术是美容外科手术中相对复杂的手术,除医生外受术者也应做好充分的准备及术后的自我护理,方可取得满意的手术效果。在这里就谈谈除皱受术者自己术前应该做的准备,希望对广大爱美的朋友有所帮助。

  首先应正确看待除皱手术。皱纹的出现是一种自然生理过程,每个人都会发生,除皱手术只能去除皱纹,使人看上去显得年轻,但改变不了皮肤自然衰老的进程,并不是一劳永逸。因此,对手术效果的期望值不可过高。

  如果决定手术了,必须选择有丰富经验受过正规训练的整形外科医生,切不可盲目投医,并要向医生讲明自己的观点和要求,对手术情况进行了解咨询,尽量使医生与自己的想法沟通相互达成一致。信任自己的医生也有助于手术的成功。

  ; 手术前应对自己的健康状况有一个大致的判定。如有无高血压、心脏病、糖尿病,肝、肾功能是否正常,肺部是否正常,有无传染性疾病,有无血液病、过敏史,是否为瘢痕增生体质,有无手术区域的外伤及手术史,对手术的承受程度等等。如果患有以上疾病,应首先治疗疾病,并与医生讲明,医生会根据情况判断是否能进行手术,以防止出现不必要的意外。

  手术前应调整好自己的心态及精神状况。注意面部及头皮的清洁卫生,防止毛囊炎等皮肤感染及皮肤病的发生。术前3日将头发洗净,并用1:5000洗必泰溶液浸泡,每日2次,每次10分钟;男性应剃光头发,女性如愿意也可剃去头发,术后可佩戴假发,可降低术后感染的可能性。为减少瘀斑及血肿的发生,术前4周停用阿斯匹林类药物,术前2周停用维生素E、丹参等药物。女性应计算月经周期,月经期及其前后应暂缓手术。手术应按医生的要求积极配合,无需恐惧,麻醉选择依自己的耐受力与医生进行探讨,选择合适的麻醉方式

  手术后应认真执行医嘱、配合治疗,按医生指导的方法进行护理,防止并发症的出现,即使出现并发症无须惊慌,要积极与医生配合及时处理,力争术后早日康复。

  王海南 连续W改形术在颞部除皱术中的应用

  在颞部除皱术中应用W改形术,以减轻切口的张力、脱发的发生、瘢痕增生、耳部前移的临床观察。方法:颞部弧形连续W改形的方法为切口入路。结果:16例颞部除皱效果可靠,切口无皮肤坏死,手术后效果良好,随访半年无明显脱发,无瘢痕增生,耳部无移位。结论:应用连续W改形术为颞部除皱术中的手术切口,术后效果可靠。切口无明显张力,明显减少了脱发、瘢痕增生、耳部前移的可能。

  颞部除皱术因其切口小、隐蔽,改善面部中上1/3皮肤松弛效果确切,受到广大美容爱好者的青睐。如果手术处理得当还可以提高外眦和眉梢的水平,故临床应用广泛。但因除皱术中分离层次多而复杂,难免会发生各种并发症,应在实践中积极寻找预防并发症发生的方法。我院应用连续W改形术为颞部除皱术中的切口选择,明显减轻的切口的张力,预防了切口周围脱发、瘢痕增生、耳部前移的情况。收到了良好的临床治疗效果。

  均采用异丙酚静脉麻醉,分离区采用肿胀麻醉(1000ml生理盐水+200mg利多卡因+1mg 肾上腺素),患者仰卧于手术台上,常规碘伏洗清洗头发三遍并消毒面颈部皮肤,铺无菌巾。根据患者面部皮肤松弛情况及术前约定,美兰设计颞部弧形或垂直于耳轮前角的W形切口,也可延伸于耳前2-3cm,W角度为120-140度,臂长为2.0 cm,尖端圆钝,切口距发际约3-5cm面部绘出剥离范围。(见图1-1)切口局部注入0.5%的利多卡因注射液10ml分离区注入肿胀麻药200ml,手术刀片平行于毛发根部,斜形切开头皮及皮下组织,在颞浅筋膜上钝性分离至眼轮匝肌外缘,仔细分离并离断肌纤维与真皮下连接,对较重的鱼尾纹很有效,在皮下脂肪层剪开颧弓韧带与面部皮肤真皮连接的纤维组织并于同一平面剥离颊部范围,电凝止血,用温盐水冲洗创面后,根据皮肤松弛和眉梢下垂的程度,距切口2.0-3.0cm用0/2可吸收线水平褥式缝合颞浅筋膜将其悬吊拉紧3-4针,注意眉梢及外眦的水平,拉紧皮肤,首先在外眦部水平剪开皮肤并用4号丝线缝合一针已决定外眦的高度,去除松弛的头皮,4号丝线间断缝合切口,耳前可用0/5丝线缝合,也可下一胶管引流。绵纱垫松紧适度包扎头部,引流管接负压注射器,并固定于头部。术后第1天拔出引流管更换敷料一次,继续包扎切口7-10天拆线。

  除皱术后明显脱发为1-3%,其原因为:1.头部皮瓣分离过薄,损伤毛囊。2.切口张力过大。3.瘢痕形成。应用W改形为颞部除皱术的切口有以下几个特点:1.延长了切口,增加了皮肤去除和分离的范围。2.明显减轻了切口的张力,减少了瘢痕扩大的可能,减少了瘢痕增生的可能。3. 切口为W走形,易被头发遮盖,消除了直线瘢痕,视觉效果良好。

  颞部除皱术有多种术式选择,但切口常为半月形,因其头皮张力增大,易形成瘢痕愈合。W改形切口术后皮肤张力明显减轻,消除了直线瘢痕,除皱效果确切。值得推广应用。

 
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